Options par stade

Discussion entre un urologue et un homme sur les traitements du cancer de la prostate

Vue d’ensemble

cellule cancer prostateAprès la réception d’un diagnostic de cancer de la prostate, il est naturel d’imaginer le pire et de se préoccuper de l’effet que le cancer aura sur votre propre vie et sur celle de vos proches. Il peut être difficile et stressant de devoir prendre une décision à propos de votre traitement. Vous vous questionnerez certainement sur le pronostic de votre maladie et voudrez peut-être connaître les chances de succès de votre traitement.

Malheureusement, personne ne pourra vous dire précisément quelles seront vos perspectives, car plusieurs facteurs entrent en jeu:  votre type de cancer de la prostate (grade, stade, taux d’APS), votre âge, votre état de santé, vos antécédents médicaux et familiaux, entre autres. Voici un résumé des types de cancers de la prostate.

Cancer de la prostate localisé

  • Dans la plupart des cas, le cancer se propage lentement et n’affecte pas la longévité de la vie
  • Dans de nombreux cas, le traitement primaire permet d’éliminer le cancer
  • Dans certains cas, le cancer peut être agressif, évoluer plus rapidement et se propager ailleurs dans le corps
  • Dans certains cas, le cancer revient après le traitement primaire et nécessite d’autres traitements

Cancer de la prostate localement avancé

  • Dans de nombreux cas, le traitement primaire vise à éliminer le cancer
  • Le traitement primaire peut comporter une combinaison d’approches thérapeutiques
  • Dans certains cas, le cancer revient après le traitement primaire et nécessite d’autres traitements

Cancer de la prostate métastatique

  • Ce cancer ne se guérit pas
  • L’hormonothérapie peut réussir à maîtriser le cancer pendant plusieurs années
  • L’apparition d’une résistance à la castration (l’hormonothérapie) nécessite d’autres traitements
  • La chimiothérapie peut réussir à maîtriser le cancer pendant plusieurs années
  • Des traitements peuvent également soulager la douleur et les symptômes liés aux métastases

Stade 1 et 2

Le cancer de la prostate localisé

Le cancer est localisée uniquement dans la prostate. L’important ici est de bien déterminer le risque de progression du cancer (voir Pronostic et survie). Lorsqu’il s’agit d’un cancer de la prostate localisé, vos options de traitements sont:

  1. La surveillance active
  2. La prostatectomie radicale (chirurgie) associé ou non à un curage ganglionnaire pelvien
  3. La radiothérapie (externe ou par curiethérapie) associé ou non avec une hormonothérapie à court/moyen/long terme

Stade 3

Le cancer de la prostate localement avancé

Le cancer a commencé à s’étendre au-delà de la prostate sans toutefois allez trop loin. Lorsqu’il s’agit d’un cancer de la prostate localement avancé, vos options de traitements sont:

  1. Prostatectomie radicale et curage ganglionnaire pelvien
  2. Prostatectomie radicale avec radiothérapie pelvienne adjuvante (après la chirurgie)
  3. Radiothérapie externe combiné à de l’hormonothérapie
  4. Radiothérapie externe combiné à de la radiothérapie sous forme de curiethérapie

Stade 4

Le cancer de la prostate métastatique

La tumeur a envahi les organes avoisinants, des nœuds lymphatiques ou des parties plus éloignées dans le corps. Lorsqu’il s’agit d’un cancer de la prostate métastatique, vos options de traitements sont:

  1. Hormonothérapie
    • première génération
    • orchiectomie bilatérale (ablation des testicules)
    • deuxième génération
  2. Chimiothérapie

Récidivant

Avec ou sans métastases

Un cancer récidivant correspond à un cancer qui revient après une prostatectomie radicale ou une radiothérapie. La récidive peut être biochimique seulement (augmentation de l’antigène prostatique spécifique (APS) sanguin) ou clinique (apparition de métastases à l’imagerie). Lorsqu’il s’agit d’une récidive, vos options de traitements sont:

  1. Surveillance seulement (si la récidive biochimique est d’évolution lente)
  2. Hormonothérapie – Médicale ou Chirurgicale
  3. Chimiothérapie lorsque vous ne répondez plus à l’hormonothérapie

Histoires de cas

Médicaments utilisés

Les traitements peuvent avoir pour but de guérir le cancer ou encore d’enrayer ou d’atténuer les symptômes. Vous pouvez recevoir un seul traitement ou une combinaison de traitements selon vos préférences ou valeurs personnelles et selon le stade et le grade du cancer dont vous êtes atteint (autrement dit, selon le degré et le rythme de propagation du cancer).

La présente page vous renseigne sur les médicaments approuvés par Santé Canada pour traiter le cancer de la prostate.  Nous mettrons à jour l’information le plus rapidement possible lorsque de nouveaux médicaments contre le cancer de la prostate auront été approuvés au Canada.

Approuvés par Santé Canada

Médicaments utilisés en chimiothérapie et radiothérapie

Médicaments utilisés en hormonothérapie

Les analogues de la LH-RH les plus courants sont:

L’antagoniste de la LH-RH est:

Les anti-androgènes les plus courants sont:

Nouvelle génération d’hormonothérapie:

  • Acétate d’abiratérone (Zytiga)
  • Apalutamide (Erleada)
  • Enzalutamide (Xtandi)
  • Darolutamide (bientôt disponible)

Médicaments utilisés pour traiter les symptômes liés aux métastases osseuses 

Pour plus d’information sur les médicaments remboursés au Québec, nous vous invitons à consulter le site de l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS).

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Sources et références

Dernière révision médicale et éditoriale: août 2019
Rédigé par PROCURE. © Tous droits réservés – 2019bandeau ligne 1 855 pour cancer prostate

 

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